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职工医保报销多少?职工医保住院报销所需材料

来源:保险海整理 浏览量:0 发布时间:2018-12-28 15:57  
导读:医疗保险是在我们的五险中的一个,是我们看病的一个保障,是我们大众的福利医疗政策。我们国家对于医疗保险保障人群也是有细分的,今天我们来说说职工医疗保险。那么职工医疗保险怎么缴纳?职工医保报销多少?职工医保住院报销所需材料有哪些呢?下面看详细内容。

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  医疗保险是在我们的五险中的一个,是我们看病的一个保障,是我们大众的福利医疗政策。我们国家对于医疗保险保障人群也是有细分的,今天我们来说说职工医疗保险。那么职工医疗保险怎么缴纳?职工医保报销多少?职工医保住院报销所需材料有哪些呢?下面看详细内容。

职工医疗保险怎么缴纳?

职工医保报销多少?职工医保住院报销所需材料

  职工医疗保险费实行预缴制。用人单位必须在每月25日前预缴下月的医疗保险费。参保职工从参保缴费的下个月开始享受基本医疗保险待遇。

  职工医疗保险由用人单位与职工本人共同缴纳。缴纳的费用=单位缴费基数×单位缴纳比例+个人缴费基数×个人缴纳比例。职工缴纳的只是这部分:个人缴费基数×个人缴纳比例

职工医保报销多少?

  一、住院报销

  在职员工:医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为85%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为90%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为95%;医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为85%,住院报销的起付线为1300元。

  二、门诊报销

  在职员工:在社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为70%。门诊报销的起付线为1800元,报销的最高限额为2万元。退休人员:年龄在70岁以下,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为85%;年龄在70岁以上,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为90%,报销的起付线为1300元,报销的限额为2万元。

职工医保住院报销所需材料

  1、社保卡原件

  2、市基本医疗保险手工报销费用明细表 原件1份

  3、市医疗保险手工报销费用审核表 原件2份

  4、收费票据 原件1份

  5、住院费用结算单 原件1份

  6、出院诊断证明 原件1份

  7、市医疗保险费用全额结账证明 原件1份 异地费用除外

  8、市医疗保险转诊(院)单 原件1份 仅限医院转诊时提供

  9、报盘文件 电子件 存入U盘

  有下述情况中的一个或多个,需按照要求分别提交材料

  急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用的,另需提供:

  10、门诊收费票据、费用明细、医保处方 原件 急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用可提供门诊发票、处方及明细,其他材料同普通住院费用

  综上所述,以上就是职工医疗保险的有关内容,更多咨询可在本网站查看。

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