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2019农村合作医疗报销范围与报销流程

来源:保险海整理 浏览量:3189 发布时间:2019-05-07 17:08
导读:我们都知道农村合作医疗保险是由政府组织、引导、支持,农村户口自愿参加,采取个人、集体和政府多方筹资的形式,以大病统筹为主的社会医疗福利制度。说到这个,大家一定知道小编今天要带来的社保资讯和这方面有关了。没错,下文小编要说说的就是“2019农村合作医疗报销范围”和“2019农村合作医疗报销流程”,下面,详情请看。

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  我们都知道农村合作医疗保险是由政府组织、引导、支持,农村户口自愿参加,采取个人、集体和政府多方筹资的形式,以大病统筹为主的社会医疗福利制度。说到这个,大家一定知道小编今天要带来的社保资讯和这方面有关了。没错,下文小编要说说的就是“2019农村合作医疗报销范围”和“2019农村合作医疗报销流程”,下面,详情请看。

2019农村合作医疗报销范围

2019农村合作医疗报销范围与报销流程

  1、门诊补偿:

  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2、住院补偿:

  (1)报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  (2)报销比例:

  镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  3、大病补偿:

  (1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

2019农村合作医疗报销流程

2019农村合作医疗报销范围与报销流程

  参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件,未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。

  一、结报范围:

  1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

  2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。3、检查费:最高限额600元。

  4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。

  5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。

  6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。

  7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)二、转诊规定。

  1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算。

  2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算。

  3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算;

  4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。

  总结:以上就是本文关于2019农村合作医疗报销相关内容,希望能够帮到大家。

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