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2019城镇居民医保报销范围是哪些?如何使用?

来源:保险海整理 浏览量:1271 发布时间:2019-06-03 17:19
导读:我们都知道,社会医疗保险有城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险之分,其中城镇居民基本医疗保险是属于我国社会保险的重要组成部分。而今天,小编要带来的社保资讯和城镇居民医疗保险相关,主要是“2019城镇居民医保报销范围是哪些”和“2019城镇居民医保如何使用”这两个方面的相关内容。下面,请看详情。

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  我们都知道,社会医疗保险有城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险之分,其中城镇居民基本医疗保险是属于我国社会保险的重要组成部分。而今天,小编要带来的社保资讯和城镇居民医疗保险相关,主要是“2019城镇居民医保报销范围是哪些”和“2019城镇居民医保如何使用”这两个方面的相关内容。下面,请看详情。

2019城镇居民医保报销范围是哪些

2019城镇居民医保报销范围是哪些?如何使用?

  1、门诊报销。

  普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

  2、住院报销比例。

  连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

  3、二次报销比例。

  “二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

  参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

  4、报销额度。

  每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,参保者每年最高可报销37万元。

  当然,大家都知道,城镇居民医疗保险报销范围并不是一成不变,它会随着社会的发展和城镇居民生活水平的提高而变化调整提高的。

2019城镇居民医保如何使用

2019城镇居民医保报销范围是哪些?如何使用?

  城镇居民医疗保险证好比第二张身份证,证上不仅有持证人的照片、姓名、性别、公民身份证号码、监护人和有效期等基本信息,而且有了这个医保证,参保居民无论是到门诊就医还住院治疗,输入患者的医保证号码,所有信息包括家庭住址、联系电话及每次治疗的各项用药,医疗保险经办机构都能及时了解到。

  城镇居民科的工作人员提醒参保居民,在就医时如果没有对医保证进行登记,就不能报销医疗费用。

  参保居民在就医时需要在办理住院手续起的两个工作日内凭证到就诊医院医保办公室办理登记手续(10周岁以下的未成年居民,还应该提供监护人的身份证),并将《医疗保险证》存放在所住病房的护士站,以备医保处工作人员进行稽查。

  有居民发现,同时参保的医保证上,有效日期却不相同。这是为什么呢?

  首先,《医疗保险证》的有效期不是缴费期,每年的缴费期集中在8、9月份,原本已经参保的需要凭证续保。其次,有效期为换证期限。按照每个人的周岁分为两个类别,第一类为15周岁以下的居民,根据5周岁、10周岁、15周岁每五年换一次证。其中4周岁、9周岁、14周岁每六年换一次证。换证日期以身份证日期为准。第二类为20周岁以上的居民,每10年换一次证。

  那么对于医疗保险证到期的居民应如何换证呢?

  《医疗保险证》到期的参保居民,如果是未成年居民,家长请携带孩子近期一寸彩色免冠照片、《医疗保险证》、监护人的身份证到参保地的医疗保险经办机构办理。如果是成年居民,请携带自己的近期一寸彩色免冠照片、《医疗保险证》及本人的的身份证到参保地医疗保险经办机构办理换证。

  总结:以上就是本文关于2019城镇居民医保的全部内容,希望能帮到大家。

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