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南京医保报销范围是什么?需要准备什么材料?

来源:保险海整理 浏览量:917 发布时间:2019-12-02 16:46
导读:医保是我们买药看病时的重要保障,每个在职员工所缴交的社保中就有医保,那么南京医保报销范围是什么?需要准备什么材料?一起来看看吧!

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南京城镇职工基本医疗保险报销范围

南京医保报销范围是什么?需要准备什么材料?

  城镇居民医疗保险

  1、普通门诊。

  2、门诊大病。“居民”包括恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症的血液透析治疗和肾移植手术后的抗排异治疗三种门诊大病。“学生儿童”还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮,共六种门诊大病。

  患有门诊大病的参保居民,需携带本市三级定点医院或专科医院出具的诊断证明和医院医保办盖章、主任医师签字同意的《门诊大病审批表》,到区社会保险管理服务中心办理门诊大病准入手续。

  3、住院。

  4、意外伤害。“学生儿童”因意外伤害发生的门诊医疗费用,按照住院基金支付比例支付,凭相关医疗费用票据到街道劳动保障所办理零星报销。

  5、住院医疗费补助。

  6、生育。符合生育规定的参保居民,应凭“南京市民卡”、结婚证、社区居民委员会出具的符合计划生育的相关证明,先到户籍地所在的街道劳动保障所办理生育登记手续。就诊时须出示“南京市民卡”,发生的产前检查和分娩费用直接与医院结算。

  7、基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。

南京医院看病报销比例


  职工医保:

  2万元以上至4万元部分,支付60%;4万元以上至6万元部分,支付65%;6万元以上至8万元部分,支付70%;8万元以上至10万元部分,支付75%;10万元以上部分,支付80%。

  居民医保:

  2万元以上至4万元部分,支付50%;4万元以上至6万元部分,支付55%;6万元以上至8万元部分,支付60%;8万元以上至10万元部分,支付65%;10万元以上部分,支付70%。

报销需要准备什么材料

  报销材料

  1、看病的专用收据、处方、住院的结算清单、诊断证明;

  2、本人身份证、户口簿;

  3、其他材料:

  16周岁以上的在校学生需携带《学生证》;

  外来务工人员子女需携《暂住证》及父母参加南京市社会保险的缴费证明;

  低保人员还需携带《南京市最低生活保障证》;

  二级及以上重度残疾人还需携带《中华人民共和国残疾人证》;

  重点优抚对象还需携带民政部门出具的相关证明材料;

  特困职工子女还需携带市总工会颁发的有效期内的《特困职工证》;

  孤儿需由其监护人携带居住地街道办事处出具的证明。

  以上就是南京市基本医疗保险的相关内容,希望对大家有所帮助。

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