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大同拖欠药店医保 为什么会发生拖欠?医保费用结算类型有哪些?

来源:保险海整理 浏览量:4481 发布时间:2019-05-08 17:32
导读:有关单位已经成为了一种贬义词,中国政府虽然经常提倡和严格执行清廉的国家政策,但难免会有几只老鼠在蚕食国家的根基,有关单位不作为、慢作为,互相踢皮球已经不是稀事,事实上已经成为常态,希望国家能够早日改善。那么针对此次事件,为什么会发生拖欠?医保费用结算类型有哪些呢?下面,小编会给大家详细的说说。

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  昨日,国务院互联网+督查平台上线后首宗案例曝光。山西省大同市市区两级医保机构互相推诿,拖欠医保定点零售药店结算费用,导致该市平城区100多家药店流动资金枯竭,面临倒闭。这是一起地方政府有关单位不作为慢作为、政策落实不到位的典型案例。

大同拖欠药店医保 为什么会发生拖欠?医保费用结算类型有哪些?

  有关单位已经成为了一种贬义词,中国政府虽然经常提倡和严格执行清廉的国家政策,但难免会有几只老鼠在蚕食国家的根基,有关单位不作为、慢作为,互相踢皮球已经不是稀事,事实上已经成为常态,希望国家能够早日改善。那么针对此次事件,为什么会发生拖欠?医保费用结算类型有哪些呢?下面,小编会给大家详细的说说。

为什么会发生拖欠

大同拖欠药店医保 为什么会发生拖欠?医保费用结算类型有哪些?

  什么原因造成平城区100多家药店的医保结算费用被拖欠呢?经过国办督查室工作人员深入调查后了解到,大同市医保中心于2018年1月29日、2月27日先后两次发文,要求各县区医保机构负责两定机构(基本医疗保险定点零售药店和基本医疗保险定点医疗机构)协议化管理和费用结算工作。平城区以行政区划即将调整以及人手紧张、业务不熟等理由表示难以承接。2018年10月大同市行政区域划分完成后,平城区社保中心仍百般推拖,以下一步要进行机构改革为由拒绝接收,直至2019年4月15日大同市医保局约谈新成立的平城区医保局局长后,才缓慢开始承接,造成平城区177家定点零售药店2019年1-3月医保费用1514.92万元被拖欠。

  督查组认为,这是一起地方政府有关单位不作为、慢作为、政策落实不到位的典型案例。此外督查还发现,截至2019年4月,大同市医保中心仍在变相实施国务院2015年10月已明令取消的“两定机构审查”审批事项(基本医疗保险定点零售药店资格审查和基本医疗保险定点医疗机构资格审查)。大同市医保中心仍然保留相关审批权限,变相实施审批行为。

医保费用结算类型有哪些

大同拖欠药店医保 为什么会发生拖欠?医保费用结算类型有哪些?

  1、直接结算制度:

  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社保经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

  2、异地就医:

  指参保职工(含退休人员)在自己所在的统筹地区外的中国境内地区就医,建立异地就医医疗费用结算制度。包括省内异地和省外异地就医。

  3、异地就医结算:

  (1)参保人员短期出差、学习培训或度假等期间,在异地紧急诊治的医疗费用由个人全额垫付,本人或亲属应在入院3个工作日内向参保地经办机构申报,在医疗终结后按规定向参保地经办机构补办相关手续,并依规定报销。

  (2)长期居外人员向参保地经办机构申请,参保地经办机构对异地就医申请进行审核登记,确认参保人员选择的就医地定点医疗机构,核发江西省异地就医卡。异地就医人员持异地就医卡到定点医疗机构治疗,执行参保地政策,经参保地经办机构审核后,由所在设区市经办机构依省社保中心提供的报表支付给异地就医定点医疗机构。

  总结:有关部门踢皮球是常见的问题了,如何有效的解决还是需要国家及社会各界一起解决。

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