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居民医保账户取消医保待遇有变化吗?为什么要取消?

来源:保险海整理 浏览量:3525 发布时间:2019-06-11 17:42
导读:对于医保个人账户想必大家并不会陌生,当然也不排除有人不清楚,小编在这简单的介绍下:医保个人账户是指医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的,用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户。看完上面的介绍想必大家有了一定了解,那么为什么国家要取消居民医保账户?居民医保账户取消医保待遇有变化吗?下面,请看详细解读。

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  近日,国家医保局、财政部印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,其中提到,实行个人(家庭)账户的应于2020年年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置。消息一出,引发众多关注。

居民医保账户取消医保待遇有变化吗?为什么要取消?

  对于医保个人账户想必大家并不会陌生,当然也不排除有人不清楚,小编在这简单的介绍下:医保个人账户是指医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的,用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户。看完上面的介绍想必大家有了一定了解,那么为什么国家要取消居民医保账户?居民医保账户取消医保待遇有变化吗?下面,请看详细解读。

居民医保账户取消医保待遇有变化吗

居民医保账户取消医保待遇有变化吗?为什么要取消?

  国家医保局明确表示,此次取消个人账户是针对城乡居民医保,不涉及城镇职工医保。城乡居民医保是整合了原有的城镇居民医保和新型农村合作医疗,目前我省也已经全部完成整合。

  我国医保基金由个人账户和统筹基金两部分构成,其中个人账户内的资金来源于参保人缴纳的保费,用于支付小额门诊费用。实践中发现个人账户存在额度很小、保障不足、共济能力差、容易诱发滥用等弊端。

  取消个人账户是不是意味着居民医保待遇会降低?对此国家医保局进行解释:“取消个人账户后,将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围,群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销,比例在50%左右;对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病的门诊医疗费用,也纳入统筹基金支付范围,并参照住院制定相应的管理和支付办法。”也就是说,医保待遇并不会降低,而且年度费用比较高的一些门诊的慢性病,和住院放在一起来报销,报销的比例比门诊的报销比例更高。

居民医保账户取消为什么要取消

居民医保账户取消医保待遇有变化吗?为什么要取消?

  城乡居民医保个人(家庭)账户,主要用于支付参保人在门诊发生的医疗费用,在制度建立初期对培育个人参保意识、促进个人参保缴费、迅速扩大参保覆盖面等发挥了积极作用。但这一方式还存在一定的局限性,而且随着居民医保筹资标准提高和保障能力增强,实践中其弊端逐步显现。

  为什么要取消个人(家庭)账户?因为取消可以最大程度发挥医保的保障能力。据省医保局工作人员介绍,以往的个人(家庭)账户因为额度很小,保障不足,实际上难以起到门诊保障的作用。此外,共济能力差,仅限于个人或家庭使用,还削弱基金整体保障能力,而且容易诱发滥用。

  城乡居民医保门诊保障全面建立门诊统筹补偿模式,相较于原来的个人(家庭)账户补偿模式,可以在全体参保人中实现互助共济,提高城乡居民医保基金的共济能力,符合社会保险责权对等、风险共担、大数法则等基本原则,有利于为参保人提供更加公平的医保待遇。

  总结:居民医保账户取消对于我们的医保待遇是不会造成什么影响的,有利于为参保人提供更加公平的医保待遇。

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