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太平洋保险乐享百万如何理赔?保什么?

来源:保险海整理 浏览量:28738 发布时间:2018-11-21 14:19
导读:今天要介绍的是百万医疗保险中的明星:太平洋保险乐享百万。太平洋乐享百万是一款短期医疗保险,保障期限为一年,出生满30天-65周岁均可投保,可续保至100周岁,交费方式为趸交。中国太平洋乐享百万医疗保险主要提供疾病住院医疗,意外住院医疗,重大疾病医疗保障。下面小编就来详细的说说。

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  今天要介绍的是百万医疗保险中的明星:太平洋保险乐享百万。太平洋乐享百万是一款短期医疗保险,保障期限为一年,出生满30天-65周岁均可投保,可续保至100周岁,交费方式为趸交。中国太平洋乐享百万医疗保险主要提供疾病住院医疗,意外住院医疗,重大疾病医疗保障。下面小编就来详细的说说。

太平洋保险乐享百万如何理赔

太平洋保险乐享百万如何理赔?保什么?

  1、理赔流程。

  投保人、被保险人或受益人知道保险事故后应当在10日内通知保险公司。保险公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在5个工作日内作出核定。情形复杂的,在30日内作出核定。对属于保险责任的,保险公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。

  2、理赔材料。

  疾病住院医疗保险金、意外住院医疗保险金申请

  (1)保险合同或电子保险单号。

  (2)申请人的有效身份证件。

  (3)包括住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录在内的住院病历复印件。

  (4)住院医疗费用的原始凭证、结算明细清单(指住院期间每日各项费用明细)和处方。

  (5)出院小结或出院诊断证明。

  (6)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

  3、重大疾病医疗保险金申请。

  (1)保险合同或电子保险单号。

  (2)申请人的有效身份证件。

  (3)包括住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录在内的住院病历复印件。

  (4)卫生行政部门认定的二级以上(含二级)医院出具的附有病理显微镜检查报告、血液检查及其他科学方法检验报告的病史资料及疾病诊断报告书。但原发性心肌病的理赔须由三级以上(含三级)医院出具前述报告和资料。如有必要,保险公司有权对被保险人进行复检,复检费用由保险公司承担。

  (5)重大疾病医疗费用的原始凭证、结算明细清单和处方。

  (6)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

太平洋保险乐享百万保什么

太平洋保险乐享百万如何理赔?保什么?

  据了解,太平洋乐享百万是一款短期医疗保险,保障期限为一年,出生满30天-65周岁均可投保,可续保至100周岁,交费方式为趸交。也就是说,因为该款产品是一年交一次,一次保一年。所以太平洋保险乐享百万是不可以分开交的。中国太平洋乐享百万医疗保险主要提供疾病住院医疗,意外住院医疗,重大疾病医疗保障。

  30日观察期后:疾病住院医疗保额100万,意外住院医疗保额200万,重疾医疗保额300万,免赔额1万。

  分为A/B款两款,A款有社保和公费医疗的人群:用医保卡(或公费):赔付保险金=(合理且必要的住院医疗费用总和-免赔额-社保报销(或公费)费用)╳100%。没用医保卡(或公费):赔付保险金=(合理且必要的住院医疗费用总和-免赔额)╳60%。

  B款:无社保和公费医疗的人群:赔付保险金=(合理且必要的住院医疗费用总和-免赔额)╳80%。

  总结:通过以上内容,想必大家对于太平洋保险乐享百万险有了一定的了解了,那么现在大家是否会购买呢?看您自己了。

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