重庆重疾险的赔付标准,严重溃疡性结肠炎可以赔付吗?
保险海整理浏览量:60发布时间:2022-04-08
重疾险的赔付标准
明确的一点是,严重溃疡性结肠炎这个病种,在重疾险旧规中不属于理赔病种,但在重疾险新规中,包含此病种。
在2021年2月1日之前投保重疾险的,条款中使用的依然是旧规,但确诊时间在2021年2月1日新规生效后的,进行“择优理赔”,新旧两个标准对于被保险人来说,哪一个理赔相对更加宽松,就按照哪一种标准进行赔付;确诊时间在2021年2月1日新规生效前的,投保时条款约定的是旧规,因此依然只能按照旧规进行赔付;在2021年2月1日后投保重疾险的,不再进行“择优理赔”,直接参照重疾险新规执行。
在2021年6月确诊的小王,因为是重疾新规前购买的重疾险,虽然以前必须保障的是25种重疾,不包含严重溃疡性结肠炎,而一般保险公司会在25种病症的基础上增加一些重疾种类,所以只要保险合同保障这项重疾,也是可以得到赔付的。
严重溃疡性结肠炎可以赔付吗
在讨论严重溃疡性结肠炎属不属于赔付范围之前,我们需要先了解清楚重疾险的赔付标准到底是什么?
可能大家在看到不同重疾险产品对于赔付病种数量不同时,会以为赔付病种的标准是保险公司说了算。其实不是,所有重疾险的基础赔付标准都是相同的,遵循的是同一份标准。
在2021年2月1日前,所有重疾险产品赔付标准参照的是《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10),也就是常说的重疾险旧规;而在2021年2月1日后,所有的重疾险赔付标准改为了《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版,也就是常说的重疾险新规。
重疾险旧规中定义的重大疾病种类是25种,而在新规中,增加了三种,变成28种。