您需要
1位 2位 3位(1)指定门急诊费用补偿金
该项保障包含住院前后门急诊费用补偿金、门诊手术费补偿金、放化疗、透析及肾移植后抗排异治疗门诊费用补偿金。我们对每次门急诊仅给付其中一项，在各项限额内按指定计算方法给付保险金。
(2)住院费用补偿金
因疾病或遭受意外事故而入住医院治疗，我们在各项限额内给付保险金住院费用补偿金=(已发生的、必须且合理的住院费用约定项目费用总额-任何已获得的补偿费用)×给付比例。
一般医疗补偿金
在本合同有效期内，若被保险人因意外事故或于等待期后因意外事故以外的原因入住医院治疗或进行指定门急诊治疗， 则本公司按照以下第三款的计算方法，在符合本合同约定的情况下，向被保险人给付一般医疗补偿金。一般医疗补偿金包括 一般医疗住院费用补偿金、一般医疗指定门急诊费用补偿金，其“约定项目费用”范围分别如下： (1)在计算一般医疗住院费用补偿金时，“约定项目费用”指被保险人每次住院(释义四)的床位费(释义五)、膳 食费(释义六)、药品费(释义七)、住院手术费和其他费用(释义八)，若被保险人入住医院的高端病房(包括特 需病房、外宾病房、干部病房、国际医疗部病房、VIP 病房或其他不属于基本医疗保险(释义九)范畴的高等 级病房)，则本公司不承担任何保险责任。 (2)在计算一般医疗指定门急诊费用补偿金时，“约定项目费用” 指被保险人每次门急诊(释义十)的住院前后门急 诊费(释义十一)、门诊手术费(释义十二)、放化疗、透析及器官移植后抗排异治疗门诊费(释义十三)和门诊靶向药费 (释义十四)，若被保险人在医院的高端门急诊(包括特需门急诊、国际部门急诊、干部保健门急诊或其他不属 于基本医疗保险范畴的高等级门急诊)就医，则本公司不承担任何保险责任。
重大疾病医疗补偿金
在本合同有效期内，若被保险人因意外事故或于等待期后因意外事故以外的原因就诊并被专科医生(释义十五)首次确 诊患有本合同所定义的重大疾病(无论一种或多种)(释义十六)而入住医院治疗或进行指定门急诊治疗，则本公司按照以 下第三款的计算方法，在符合本合同约定的情况下，向被保险人给付重大疾病医疗补偿金。重大疾病医疗补偿金包括重大疾 病医疗住院费用补偿金、重大疾病医疗指定门急诊费用补偿金，其 “约定项目费用”范围分别如下： (1)在计算重大疾病医疗住院费用补偿金时，“约定项目费用”指被保险人因诊断或治疗重大疾病而在每次住院的床 位费、膳食费、药品费、住院手术费和其他费用，若被保险人入住医院的高端病房(包括特需病房、外宾病房、干 部病房、国际医疗部病房、VIP 病房或其他不属于基本医疗保险范畴的高等级病房)，则本公司不承担任何保 险责任。 (2)在计算重大疾病医疗指定门急诊费用补偿金时，“约定项目费用” 指被保险人因诊断或治疗重大疾病而在每次门 急诊的住院前后门急诊费、门诊手术费、放化疗、透析及器官移植后抗排异治疗门诊费和门诊靶向药费，若被保险人在医院的高端门急诊(包括特需门急诊、国际部门急诊、干部保健门急诊或其他不属于基本医疗保险范畴的高等级 门急诊)就医，则本公司不承担任何保险责任。
一般医疗补偿金
在合同有效期内，若被保险人因意外事故或于等待期后因意外事故以外的原因入住医院治疗或进行指定门急诊治疗，则保险公司按照以下第三款的计算方法，在符合合同约定的情况下，向被保险人给付一般医疗补偿金。一般医疗补偿金包括一般医疗住院费用补偿金、一般医疗指定门急诊费用补偿金，其“约定项目费用”范围分别如下： (1)在计算一般医疗住院费用补偿金时，“约定项目费用”指被保险人每次住院的床位费、膳食费、药品费、住院手术费和其他费用，若被保险人入住医院的高端病房(包括特需病房、外宾病房、干部病房、国际医疗部病房、VIP病房或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级病房)，则保险公司不承担任何保险责任。 (2)在计算一般医疗指定门急诊费用补偿金时，“约定项目费用”指被保险人每次门急诊的住院前后门急诊费、门诊手术费、放化疗、透析及器官移植后抗排异治疗门诊费和门诊靶向药费，若被保险人在医院的高端门急诊(包括特需门急诊、国际部门急诊、干部保健门急诊或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级门急诊)就医，则保险公司不承担任何保险责任。
重大疾病补偿金
在合同有效期内，若被保险人因意外事故或于等待期后因意外事故以外的原因就诊并被专科医生首次确诊患有合同所定义的重大疾病(无论一种或多种)而入住医院治疗或进行指定门急诊治疗，则保险公司按照以下第三款的计算方法，在符合合同约定的情况下，向被保险人给付重大疾病医疗补偿金。重大疾病医疗补偿金包括重大疾病医疗住院费用补偿金、重大疾病医疗指定门急诊费用补偿金，其“约定项目费用”范围分别如下： (1)在计算重大疾病医疗住院费用补偿金时，“约定项目费用”指被保险人因诊断或治疗重大疾病而在每次住院的床位费、膳食费、药品费、住院手术费和其他费用，若被保险人入住医院的高端病房(包括特需病房、外宾病房、干部病房、国际医疗部病房、VIP病房或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级病房)，则保险公司不承担任何保险责任。 (2)在计算重大疾病医疗指定门急诊费用补偿金时，“约定项目费用”指被保险人因诊断或治疗重大疾病而在每次门急诊的住院前后门急诊费、门诊手术费、放化疗、透析及器官移植后抗排异治疗门诊费和门诊靶向药费，若被保险人在医院的高端门急诊(包括特需门急诊、国际部门急诊、干部保健门急诊或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级门急诊)就医，则保险公司不承担任何保险责任。 对于医院所签发的同一张住院或门诊收据对应的费用，保险公司仅赔付一般医疗补偿金或重大疾病医疗补偿金二者其一，即保险公司仅给付其中一项保险金，另一项保险金将不再给付。
专属少儿投保的住院医疗保障产品，提供意外或保单生效90天后疾病导致的住院费用补偿金给付，已从医保或公费医疗报销可获得更高给付比例。
(1)住院费用补偿金
因疾病或遭受意外事故而入住医院治疗，我们在各项限额内给付保险金住院费用补偿金=(已发生的、必须且合理的住院费用约定项目费用总额-任何已获得的补偿费用)×给付比例。
医药补偿金
在合同有效期内，若被保险人因意外事故或于等待期后因意外事故以外的原因入住医院治疗或进行指定门急诊治疗，则保险公司按照以下第三款的计算方法，在符合合同约定的情况下，向被保险人给付住院费用补偿金、指定门急诊费用补偿金，其“约定项目费用”范围分别如下： 1、在计算住院费用补偿金时，“约定项目费用”指被保险人每次住院的床位费、膳食费、药品费、住院手术费和其他费用。 2、在计算指定门急诊费用补偿金时，“约定项目费用”指被保险人每次门急诊的住院前后门急诊费、门诊手术费、放化疗、透析及器官移植后抗排异治疗门诊费和门诊靶向药费。
住院费用补偿金
在计算住院费用补偿金时，“约定项目费用总额”指被保险人每次住院的床位费、膳食费、药品费、住院杂费、重症监护病房费和住院陪床费之和。
被保险人的康复治疗费、疾病终末期关怀费、艾滋病/感染人体免疫力缺乏病毒住院治疗费和精神疾病住院治疗费不在住院费用补偿金项下赔付。
手术费用补偿金
在计算手术费用补偿金时，“约定项目费用总额”指被保险人的常规手术费、重建手术费和医疗装备费之和。
延伸医疗费用补偿金
在计算延伸医疗费用补偿金时，“约定项目费用总额”指被保险人每次住院的康复治疗费、疾病终末期关怀费、艾滋病/感染人体免疫力缺乏病毒住院治疗费、精神疾病住院治疗费、手术后家中看护费、恶性肿瘤靶向药物基因检测费和恶性肿瘤院外靶向治疗药品费)之和。
指定门急诊费用补偿金
在计算指定门急诊费用补偿金时，“约定项目费用总额” 指被保险人的住院前后门急诊费、门诊手术前后门急诊费、恶性肿瘤特殊门急诊费、肾透析门诊费、器官移植后的抗排异治疗门诊费之和。
若被保险人同一次门急诊发生的费用同时符合本项补偿金中两项及以上费用的，本公司仅给付指定门急诊费用补偿金的其中一项费用，其他指定门急诊费用将不再给付。
紧急费用补偿金
在计算紧急费用补偿金时，“约定项目费用总额”指被保险人的意外急症门急诊费、意外紧急牙齿门急诊费和全球紧急救援费之和。
无理赔住院津贴
在本合同有效期内，若被保险人未就保险责任范围内的某次住院的任何费用进行理赔或者抵扣年度起付金额(若投保人选择的保障计划包含年度起付金额)，则本公司按《保险计划表》所载的每日津贴乘以被保险人的该次实际住院日数向被保险人给付无理赔住院津贴。
本公司给付无理赔住院津贴后，将不再给付该次住院的任何补偿金。
门急诊费用补偿金(可选)
在计算门急诊费用补偿金时，“约定项目费用总额”指被保险人的基本门急诊费、另类治疗门急诊费和精神疾病门急诊费之和。
若被保险人同一次门急诊发生的费用同时符合指定门急诊费用补偿金、紧急费用补偿金和门急诊费用补偿金的，本公司仅给付其中一项补偿金，另两项补偿金将不再给付。
牙科医疗补偿金(可选)
在本合同有效期内，若被保险人因接受牙科治疗而发生的必须且合理的基本牙科治疗费和重大牙科治疗费，本公司按照以下公式计算的金额向被保险人给付牙科医疗补偿金。
牙科医疗补偿金=(基本牙科治疗费 + 重大牙科治疗费 - 任何已获得的补偿费用) ×80%
若被保险人同一次门急诊发生的费用同时符合紧急费用补偿金和牙科医疗补偿金的，本公司仅给付其中一项补偿金，另一项补偿金将不再给付。
住院费用补偿金
在计算住院费用补偿金时，“约定项目费用”指每次住院的床位费膳食费、药品费、住院手术费和其他费用，若入住医院的高端病房(包括特需病房、外宾病房、干部病房、国际医疗部病房、VIP病房或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级病房)，则保险公司不承担任何保险责任。
指定门急诊费用补偿金
在计算指定门急诊费用补偿金时，“约定项目费用”指每次门急诊的住院前后门急诊费、门诊手术费、放化疗、透析及器官移植后抗排异治疗门诊费和门诊靶向药费，若在医院的高端门急诊(包括特需门急诊、国际部门急诊、干部保健门急诊或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级门急诊)就医，则保险公司不承担任何保险责任。
(1)住院费用补偿金
在计算住院费用补偿金时，“约定项目费用总额”指被保险人每次住院的床位费、膳食费、药品费、住院杂费、重症监护病房费和住院陪床费之和，被保险人的康复治疗费、疾病终末期关怀费、艾滋病/感染人体免疫力缺乏病毒住院治疗费和精神疾病住院治疗费不在住院费用补偿金项下赔付。
(2)手术费用补偿金
在计算手术费用补偿金时，“约定项目费用总额”指被保险人的常规手术费、重建手术费和医疗装备费之和。
(3)住院延伸费用补偿金
在计算住院延伸费用补偿金时，“约定项目费用总额”指被保险人每次住院的康复治疗费、疾病终末期关怀费、艾滋病/感染人体免疫力缺乏病毒住院治疗费、精神疾病住院治疗费和手术后家中看护费之和。
(4)指定门急诊费用补偿金
在计算指定门急诊费用补偿金时，“约定项目费用总额”指被保险人的住院前后门急诊费、门诊手术前后门急诊费和放化疗、靶向药治疗、透析及肾移植后抗排异治疗门诊费之和。
(5)紧急费用补偿金
在计算紧急费用补偿金时，“约定项目费用总额”指被保险人的意外急症门急诊费、意外紧急牙齿门急诊费和全球紧急救援费之和。
(6)无理赔住院津贴
在本合同有效期内，若被保险人未就保险责任范围内的某次住院费用进行理赔或者抵扣年度起付金额(若被保险人选择的保障计划包含年度起付金额)，则本公司按《保险计划表》所载的每日津贴乘以被保险人的该次实际住院日数向被保险人给付无理赔住院津贴。本公司给付无理赔住院津贴后，将不再给付与该次住院相关的任何补偿金。
(1)药品费用补偿金
药品费用补偿金=基本医疗保险药品费用补偿金+非基本医疗保险药品费用补偿金
(2)手术费用补偿金
手术费补偿金=已发生的、必须且合理的实际手术费×给付比例
(3)床位及膳食费用补偿金
床位及膳食费用补偿金=已发生的、必须且合理的实际床位费及膳食费×给付比例
(4)其他费用补偿金
其他费用补偿金=已发生的、必须且合理的实际其他费用×给付比例
2)一般医疗补偿金
在合同有效期内，若被保险人因意外事故或于等待期后因意外事故以外的原因入住医院治疗或进行指定门急诊治疗，则保险公司按照以下第三款的计算方法，在符合合同约定的情况下，向被保险人给付一般医疗补偿金。一般医疗补偿金包括一般医疗住院费用补偿金、一般医疗指定门急诊费用补偿金，其“约定项目费用”范围分别如下：①在计算一般医疗住院费用补偿金时，“约定项目费用”指被保险人每次住院的床位费、膳食费、药品费、住院手术费和其他费用，若被保险人入住医院的高端病房(包括特需病房、外宾病房、干部病房、国际医疗部病房、VIP病房或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级病房)，则保险公司不承担任何保险责任。②在计算一般医疗指定门急诊费用补偿金时，“约定项目费用”指被保险人每次门急诊的住院前后门急诊费、门诊手术费、放化疗、透析及器官移植后抗排异治疗门诊费和门诊靶向药费，若被保险人在医院的高端门急诊(包括特需门急诊、国际部门急诊、干部保健门急诊或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级门急诊)就医，则保险公司不承担任何保险责任。
(3)重大疾病医疗补偿金
在合同有效期内，若被保险人因意外事故或于等待期后因意外事故以外的原因就诊并被专科医生首次确诊患有合同所定义的重大疾病(无论一种或多种)而入住医院治疗或进行指定门急诊治疗，则保险公司按照以下第三款的计算方法，在符合合同约定的情况下，向被保险人给付重大疾病医疗补偿金。重大疾病医疗补偿金包括重大疾病医疗住院费用补偿金、重大疾病医疗指定门急诊费用补偿金，其“约定项目费用”范围分别如下：①在计算重大疾病医疗住院费用补偿金时，“约定项目费用”指被保险人因诊断或治疗重大疾病而在每次住院的床位费、膳食费、药品费、住院手术费和其他费用，若被保险人入住医院的高端病房(包括特需病房、外宾病房、干部病房、国际医疗部病房、VIP病房或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级病房)，则保险公司不承担任何保险责任。②在计算重大疾病医疗指定门急诊费用补偿金时，“约定项目费用”指被保险人因诊断或治疗重大疾病而在每次门急诊的住院前后门急诊费、门诊手术费、放化疗、透析及器官移植后抗排异治疗门诊费和门诊靶向药费，若被保险人在医院的高端门急诊(包括特需门急诊、国际部门急诊、干部保健门急诊或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级门急诊)就医，则保险公司不承担任何保险责任。
