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商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,是单位和个人自愿参加的,对被保人治疗疾病产生的合理必要的医疗费用损失进行补偿的险种,一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。
1、普通医疗保险
该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。
2、意外伤害医疗保险
该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。
3、住院医疗保险
该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。
4、手术医疗保险
该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。
5、特种疾病保险
该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。
目前的商业医疗保险种类和产品都比较多,怎么买才能划算,主要关注以下三个内容:
1、保障内容
每一款医疗保险产品,它的保障内容都是核心。所以我们在选择商业医疗保险时,就需要注意其基本基本内容。比如免赔额的规定,特殊门诊,住院前后的门急诊这三项是比较重要的。
还有商业医疗保险对于质子重离子治疗费用的报销问题。因为这是针对肿瘤,目前来看最精准尖端的技术,它对健康组织的辐射比较少,所以针对这一个是否有百分百报销要格外注意。
2、增值服务
刚才我们提到的质子重离子就是增值服务的内容之一,因为比较重要所以把它提出来。
商业医疗保险的增值服务,除了质子重离子还需要看住院医疗是否有费用垫付,还有外购药物的报销比例。
这方面要特别注意一下,因为外购药是主要针对癌症的靶向药,价格都是比较昂贵的。
在很多中小城市医院是没有足够的靶向药,所以需要患者自己从外面购买。如果报销比例不高,对于就可能造成较大的经济负担。
还有就是住院医疗垫付和绿色通道服务,医疗垫付可以减轻疾病带来的临时经济负担而绿色通道服务可以更快找到对的医生医院进行治疗,都是不可缺少的。
3、续保条件
关于商业医疗保险的续保条件,这里要提醒一下,在目前的市面上还没有商业医疗险是保证终身续保的。
所以当我们身体发生健康问题,一旦开始选择的商业医疗保险面临停售,就意味着要另外投保一款医疗险替代。
因此,我们在选择商业医疗保险时,不单是简单的看保障责任、价格、免责条款、续保条款这些最为的常规内容,了解该产品的稳定性,也是很必要的。
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