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中原医惠保是河南省一款普惠型商业补充医疗险,由中原农业保险等22家保险公司共同承保的产品。
这款产品作为河南基本医保的有效补充,中原医惠保聚焦大额医疗费用的保障,对参保人不限年龄、不限职业、不限健康状况、无需体检,只要是参加了河南省直镇职工基本医保、河南省各地市(许昌除外)城镇职工医保和城乡居民医保且为在保状态的参保人就能投保,参保人每年最低仅需69元,就可获得最高300万保障。
如图所示:
中原医惠保紧密衔接医保,为河南人民提供医保内、医保外、特药给付等三重保障,且最高300万元保障。
也就是说万一生病住院,医保报销后,医保内自负超过2万元的住院医疗费用部分,医惠保能报销90%,最高可报销100万。
而医保外合理且必要的住院医疗费,超过2万元的部分,医惠保能报销50%,最高也是100万。相比其他只保社保内的惠民保,保障更充分。
另外,如果治疗用到20种指定目录内恶性肿瘤院外特定药品,没有免赔额,直接报销80%,最高100万。
【案例演示】
王女士,39岁,郑州市城镇职工基本医保参保人。
在中原农险投保了“中原医惠保”住院补充医疗保险;一年支付保费69元;
在保单保险期间内经诊断不幸罹患骨髓癌,经基本医保和大病保险报销后,仍需个人负担150万元,其中:
医保内住院医疗费用,个人负担55万元;
医保外住院医疗费用,个人负担65万元;
恶性肿瘤院外特定药品费用,个人负担30万元。
中原医惠保为王女士报销了103.2万元,其中:
医保内住院报销金额为:(55万元-免赔额2万元)*报销比例90%=47.7万元;
医保外住院医疗报销金额为:(65万元-免赔额2万元)*报销比例50%=31.5万元;
恶性肿瘤院外特定药品报销金额为:(30万元-免赔额0元)报销比例80%=24万元。
王女士所承担医疗费用由报销前的150万元减少至报销后的46.8万元。
健康险
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