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费用补偿型医疗保险,也叫费用报销型医疗保险,是根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。
富德生命无忧草费用补偿医疗保险为被保险人提供一般医疗保险金,重大疾病医疗保险金(可报销合同约定的120种重大疾病医疗费用),保障范围齐全,适合当前还没有商业医疗险的人群。
(1)、投保年龄:符合承保条件者;
(2)、保险期间:1年;
(3)、交费方式:1年交;
(4)、等待期:意外伤害30天、重大疾病60天;
一、一般医疗保险金
1、住院医疗保险金
若被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后发生的疾病,经认可的医院(释义六)的专科医生诊断,需要并在我们认可的医院住院治疗的,对于被保险人住院期间在医院内发生的需个人支付的必要且合理的医疗费用,按本主险合同约定的医疗保险金的计算方法给付住院医疗保险金。
2、特殊门诊医疗保险金
若被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后发生的疾病,在认可的医院进行本主险合同约定的特殊门诊治疗,将对被保险人需个人支付的必要且合理的医疗费用,按本主险合同约定的医疗保险金的计算方法给付特殊门诊医疗保险金。
3、门诊手术医疗保险金
若被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后发生的疾病,在认可的医院进行门诊手术治疗,我们将对被保险人需个人支付的必要且合理的医疗费用,按本主险合同约定的医疗保险金的计算方法给付门诊手术医疗保险金。
4、住院前后门急诊医疗保险金
若被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后发生的疾病,经认可的医院的专科医生诊断,在认可的医院住院治疗的,在住院前(含住院当日)7 天(含)和出院后(含出院当日)30 天(含)内,因与该次住院相同原因接受门急诊治疗期间所发生的个人支付的必要且合理的医疗费用,按本主险合同约定的医疗保险金的计算方法给付住院前后门急诊医疗保险金。
5、提前给付医疗保险金
若被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后,经认可的医院的专科医生诊断,首次确诊
罹患本主险合同所定义的重大疾病(无论一种或多种),将一次性给付提前给付医疗保险金50000元。提前给付医疗保险金一经给付,该项保险责任终止,在续保期间不再承担该项保险责任。
二、重大疾病医疗保险金
1、重大疾病住院医疗保险金
被保险人经认可的医院的专科医生诊断,在必要的情况下住院治疗的,对于被保险人住院期间在医院内发生的需个人支付的必要且合理的医疗费用,按本主险合同约定的医疗保险金的计算方法给付重大疾病住院医疗保险金。重大疾病住院医疗保险金包括床位费、重症监护室床位费、膳食费、药品费、材料费、医生费(诊疗费)、治疗费、护理费、检查化验费、手术费用、器官移植费。
2、重大疾病特殊门诊医疗保险金
被保险人经认可的医院的专科医生诊断,在认可的医院进行本主险合同约定的特殊门
诊治疗,将对被保险人需个人支付的必要且合理的医疗费用,按本主险合同约定的医疗保险金的计算方法给付重大疾病特殊门诊医疗保险金。
3、重大疾病门诊手术医疗保险金
若被保险人经认可的医院的专科医生诊断,在认可的医院进行门诊手术治疗,将对被保险人需个人支付的必要且合理的医疗费用,按本主险合同约定的医疗保险金的计算方法给付重大疾病门诊手术医疗保险金。
4、重大疾病住院前后门急诊医疗保险金
若被保险人在认可的医院接受治疗的,在住院前(含住院当日)7 天(含)和出院后(含出院当日)30 天(含)内,因与该次住院相同原因接受门急诊治疗期间所发生的个人支付的必要且合理的医疗费用,按本主险合同约定的医疗保险金的计算方法给付重大疾病住院前后门急诊医疗保险金。
三、计算方法
1、计算公式
医疗保险金=(保险期间内累计个人支付的必要且合理的医疗费用-免赔额)×给付比例-提前给付医疗保险金 。
2、免赔额
①若从商业保险、侵权方或第三方获得的针对该医疗费用的补偿(不包含基本医疗保险和大病保险支付部分)≥1万元,则免赔额=从商业保险、侵权方或第三方获得的针对该医疗费用的补偿之和;
②若从商业保险、侵权方或第三方获得的针对该医疗费用的补偿(不包含基本医疗保险和大病保险支付部分)<1万元,则免赔额=1万元。
3、给付比例
一般情况下,在本主险合同有效期内,医疗保险金的给付比例为100%。特别地,在本主险合同有效期内,被保险人发生保险事故,若经核实被保险人是以基本医疗保险身份投保,但未以基本医疗保险身份就诊并结算的,医疗保险金的给付比例为60%。
综上所述,富德生命无忧草费用补偿医疗保险值得买吗?性价比高吗?这是一款费用补偿型保险,大家可以根据需求来购买。
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