您需要
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投保年龄:符合承保条件者
最高续保年龄:90周岁
保障期限:1年
等待期:30天(意外/续保无等待期)
交费方式:一次交清
医院要求:二级或以上公立医院
1、住院医疗费用保险金
被保险人遭受意外或在等待期后首次发病住院治疗,支出的合理且必要的住院医疗费用,按合同约定方式给付保险金。
住院医疗费用包括:床位费、重症监护床位费、膳食费、护理费、医生费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车使用费。
2、住院前后门急诊医疗费用保险金
被保险人住院前7日和出院后7日内,支出的合理且必要的住院前后门急诊医疗费用,按合同约定方式给付保险金。
3、年度免赔额:可选1万/2万
4、赔付比例
医保范围内:有社保身份投保,经社保结算,赔付100%。有社保未经社保结算,报销60%。无社保身份投保,报销60%。
医保范围外:有社保身份投保,经社保结算,赔付80%。有社保未经社保结算,报销60%。无社保身份投保,报销60%。
举个例子:
被保险人小王在某个保单年度初的年度免赔额余额为10000元,在该保单年度内小王因发生符合合同约定的医疗费用10000元,其中基本医疗保险报销3000元,其所在单位报销3000元。
本次医疗费用的有效金额为4000元,本次理赔对应的年度免赔额余额为10000元,因为有效金额小于免赔额余额,保险公司赔付的金额为0元,本次理赔后的年度免赔额余额为3000元(上次免赔额余额10000元-单位已报销的3000元-小王所承担的4000元)。
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