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惠徐保2023上线了!惠徐保2023如何理赔?在哪买?

来源:保险海整理 浏览量:0 发布时间:2022-09-28 14:19  
导读:惠徐保2023是一款由政府部门指导,专属于徐州市的普惠型补充医疗保险,该产品新增抗肿瘤专项机制药品,涵盖肺癌、胃癌等高发癌症,合计保障142种国家谈判药,除了142种国谈药之外,还新增了35种罕见病的49种医保目录外用药保障。那么,惠徐保2023如何理赔?在哪买?

惠徐保2023投保规则

  参保人群:徐州市基本医保(含城镇职工、城乡居民)在保人员

  缴费投保期:2022年9月27日-2022年12月31日

  责任保障期:2023年1月1日-2023年12月31日

惠徐保2023上线了!惠徐保2023如何理赔?在哪买?

惠徐保2023有什么特色?

  1、医保卡余额缴费,省心!

  支持医保个人账户余额实时划扣缴费,一名参保职工的个人账户可为8位家庭成员缴纳保费(包括本人、父母、配偶及子女),不用自己掏现金,参保更省心!

  2、报销门槛降低,顺心!

  2023年度“惠徐保”责任一医保报销范围内医疗保障免赔额降低至1.8万元,报销门槛更低了!

  3、国谈药保障升级,舒心!

  2023年度“惠徐保”新增抗肿瘤专项机制药品,涵盖肺癌、胃癌等高发癌症,合计保障142种国家谈判药。

  4、罕见病药品扩充,暖心!

  除了142种国谈药之外,还新增了35种罕见病的49种医保目录外用药保障。

  5、连续参保享优待,安心!

  如果您是2021年、2022年连续两年参保“惠徐保”且未发生理赔的被保险人,在2023年继续参保本产品的,可享受连续参保优待政策。

惠徐保2023保什么?

  如图所示:

惠徐保2023上线了!惠徐保2023如何理赔?在哪买?

惠徐保2023如何理赔?案例演示

  以50岁的徐州市基本医保参保人员金先生为例:

  参保:

  2022年10月参保“惠徐保”,年保费69元。

  生效:

  2023年1月1日保障生效。

  出险:

  2023年2月,金先生因确诊胃癌并发消化道出血,在某三甲医院治疗,期间花费医疗总费用80余万元,经医保报销后,个人负担25万元。

  医疗花费:

  医保政策范围内合规费用:基本医保、大病保险、医疗救助共报销了近60万元,剩余医保政策范围内的自付费用12万元;

  医保政策范围外自费费用:医保政策范围外费用,完全个人负担9万元;

  国谈药费用:外配处方在“惠徐保”指定的药店自费购买国谈药,花费4万元;

  理赔:

  用“惠徐保”报销后:

  保障一:医保政策范围内合规费用= [住院自付费用12万元-年免赔额1.8万元] *60%=6.12万元

  保障二:医保政策范围外自费费用= [住院自费费用9万元-年免赔额2万元] *50%=3.5万元

  保障三:国谈药费用= [国谈药费用4万元-年免赔额0.5万元]*60%=2.1万元

  花69元购买的“惠徐保”,可获得累计赔付6.12万元+3.5万元+2.1万元=11.72万元

  注:以上为案例演示,实际情况以保险条款为准!

惠徐保2023在哪买?

  1、通过微信公众号搜索【惠徐保】,关注公众号,立即参保。

  2、联系【保险海】客服人员,为您提供免费咨询。

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