您需要
1位 2位 3位一、什么是个人医疗保险?
二、个人医疗保险有哪些种类?
三、个人医疗保险账户可以提现吗?
四、个人医疗保险缴费标准是多少?
五、个人医疗保险为什么要购买?
个人医疗保险是指个人为自己办的医疗保险,个人医疗保险主要包括社会医疗保险和商业医疗保险这两类。
其中社会医疗保险是国家与社会按一定的法律法规为劳动者提供的在其患病时的基本医疗需求保障。像我们购买社会医疗保险的话,不是仅由个人来缴纳保费的,一般是由个人和雇主按一定比例来缴纳保费的。职工在入职时公司为其办理的社保当中就有社会医疗保险。
至于商业医疗保险,一般就是由保险公司经营的一种赢利性的医疗保险。消费者按一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,就可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
在个人医疗保险当中,社会医疗保险是根本,并且社会医疗保险是按统一的标准来享受待遇的。所有人的收费标准都是相同的,享受的待遇也都是相同的,不存在高低差别。
我们现如今办理个人医疗保险,基本上是先缴纳社会医疗保险,再补充商业医疗保险的方式,这样二者结合起来就能提供一个完善的医疗保障。
一、普通医疗保险
该险种的保障范围是被保者因意外或疾病伤害而产生的门诊以及住院医疗费用,通常是作为个人长期寿险或团体保险的附加责任承保,以补偿方式给付保险金,但对每次最高限额有规定。
二、意外伤害医疗保险
该险种作为意外伤害保险的附加责任,负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费。保险金额既可以跟基本险相同,也可以另外约定,通常以补偿给付方式给付保险金。
三、住院医疗保险
该险种保障范围是被保者因意外或疾病伤害需要住院治疗时所产生的医疗费用,但不负责被保者的门诊医疗费。可以是补偿的形式,也可以是定额给付保险金的形式。
四、手术医疗保险
该险种属于单项医疗保险,只承担被保险人因实施手术 (包括住院手术和门诊手术)而产生的医疗费用。该险种既可以单独承担,也可以作为人寿保险或意外保险的附加险来承保。保险金可以采用补偿给付方式,也可采用定额给付方式。
五、特种疾病保险
该险种既可以单独承保单独一种特定疾病,也可承保若干种特定疾病,既可以单独投保,也可作为人寿保险的附加险投保。当被保者被确诊为患某种特定疾病时,保险公司将按照保险合同约定的金额一次性赔偿保险金,保险责任宣告终止。
个人医疗保险账户可以提现吗?答案是肯定的。只有按规定的四类情况下个人账户可转入金融账户,金融账户具有借记卡同样功能可随意提取现金。但不符合规定范围的个人账户套现是违法行为。
医保个人账户的提现一定要符合以下4种特殊情况:
① 已办理长期异地就医手续的,个人账户划入其医保卡金融账户包干使用。
② 参保人出境涵盖前往港、澳、台定居的,参保人申请终止,转移当地基本医疗保险关系的,可随同基本医疗保险关系一并转移并按相关规定转入金融账户。
③ 参保人死亡的,其个人账户的本金和利息可结转使用和继承,也即继承人可支取。
④ 参保人在参保期间应征入伍的,其个人账户的资金可转入金融账户。
参保人应按规定使用个人账户,各医疗保险定点医药机构为参保人服务时,要严格按照规定的支付范围使用参保人的个人账户,不可以扩大支付范围,任何单位或个人不可以给参保人办理个人账户套现。若发现有关单位或个人套取个人账户基金的,将参照《社会保险反欺诈办法》等有关法律法规进行处理、罚款;违反定点医药机构服务协议的予以解除定点医药机构的服务协议;涉嫌犯罪的,依法移交司法机关处理。
1、35周岁以下的职工依据本人月缴费工资基数的0.8%纳入个人帐户。
2、35周岁到45周岁以下的职工依据本人月缴费工资基数的1%纳入个人帐户。
3、超过45周岁的职工依据本人月缴费工资基数的2%纳入个人帐户。
4、不满70周岁的退休人员依据上一年本市职工月平均工资的4.3%计入个人帐户。
5、超过70周岁的退休人员依据上一年本市职工月平均工资的4.8%计入个人帐户。
一、个人医疗保险是社会保险的重要补充
个人医疗保险对医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予补充。社保对基本医疗项目的检查、治疗、用药都有限制,如某些先进的药品和治疗技术的费用则需要员工自付,这就需要个人医疗保险来满足特殊的医疗保障的需要。
二、报销范围广
很多商业重疾险产品中含有豁免条款,被保者如果发生合同约定事故,就无需缴纳后续保费,而且保障继续有效;除此之外,医疗保险还能补偿治病期间的额外费用支出。如护理费用、疾病后非医疗费用支出、家人看护费用支出、个人收入损失等等,这些额外支出通常家起来可达到医疗费用支出的3倍。
三、提前领取重疾医疗金
个人医疗保险还能对社保不能报销的绝大部分进行补充,更加有效减少损失。特别是对于重大疾病,商业重疾险在被保险人确诊为重疾时,即刻可领取一笔重大疾病医疗金,可及时治疗,是对医保的有效补充;商业医疗报销费用是这样计算的:(总费用-社保已报-自费药)*90%,这样报销下来基本能解决医疗住院费用。
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