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少儿医保的全称是少儿医疗保险,也就是少儿健康保险,是针对未成年少年儿童患有保险保障内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。每年40元,在街道办办理。这个性质如同我们成年人的社保,属于未成年人的必备保障。但是由于这个城镇社保比较低廉,所以有需求的家长,还可以选择搭配购买一些商业少儿医疗保险进行补充。
一、准备材料
家长需要为被保险的少儿准备好相关材料,包括孩子出生证明及户口本的原件和复印件,监护人身份证及户口本的原件和复印件,以及所在街道计生办出具的计划生育证明。
二、网上申报
家长先行前往户籍所在地社保经办机构,领取投保申报资料,根据要求填写好相关表格,并在网上进行申报。
三、社保机构申报
携带所需资料,前往户籍所在地社保机构申报,由社保机构审核并录入之后,建立社保征收台帐,且通过计算机系统在银行代收应征费用。
四、申请制作证件
最后,家长可以向社保机构申请制作少儿医保证,在征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口缴纳制证费,并办理制证手续,办理完手续20个工作日后,就可以到社保托收机构领取少儿医疗保险证。
少儿医保报销分为记账和结算两部分,在参保人就医时,需在定点医疗机构记账,结算时,按照有关规定的报销范围及报销比例进行报销。
1、记账
学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账。若发生外地急诊就医,应该向原来社保机构报备通知以取得报销,另外,发生转诊等情况时,应该办理转诊手续,否则自行就医将无法报销。就算报销也会削减报销比例。
2、结算
结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。
少儿医保报销时有一个报销起付线,即医疗费用达到某个金额时,才予以报销,不同级别的定点医疗机构起付线不同。
另外,少儿医保报销时,依据医疗费用的级别不同,也有相应不同的报销比例。报销比例最高可达到90%。
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