2018职工医疗保险的报销范围是什么?城镇职工医保报销比例及如何报销

　　我们的社会保险中就包含了我们的基本医疗保险，简称医保。医保在我们的生活中保障我们的基本医疗，这是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。那么医疗报销比例是多少呢?职工医疗保险的报销费用规定有哪些呢?职工医疗保险的报销范围是什么?在职职工医保如何报销?下面为大家详细解答一下。

　　社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

职工医疗保险的报销费用规定

　　基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。

　　基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。

　　在一个结算期(结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。)内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。

城镇职工医保报销比例

　　门诊报销比例

　　上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

　　举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

　　住院报销比例

　　目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

职工医疗保险的报销范围是什么?

　　门诊、急诊的医疗费用;

　　到定点零售药店购药的费用;

　　急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;

　　恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

在职职工医保如何报销?

　　社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

　　住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

　　①.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据;

　　②.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

　　③.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

　　④.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

商业医疗保险和职工医疗保险可以同时报销吗?

　　①.赔偿医疗费用，职工医疗保险的赔偿加上商业医疗保险的赔偿总和，在医疗发票的金额内赔偿。因为医疗类的保险是补偿性原则。

　　②.职工医疗保险一般是按比例统筹报销，在发票上面会体现已经统筹支付的金额，余下现金给付的钱，可以拿到商业医疗保险公司报销。

　　综上所述，以上就是城镇职工医保报销比例及如何报销的相关问题，若有更多想了解的咨询可在本网站查看。