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不管是新生儿还是百岁老人,都可参保;
无论是否高危职业,都可参保;
无论户口所在地是哪里,都可参保;
没有健康告知,患病也可参保。
不限健康状况,可带病参保。
但因起保日期前确诊的如下4大类特定既往症或其并发症导致的任何医疗费用,不予报销。
①肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);
②肝肾疾病:肾功能不全、肝硬化、肝衰竭;
③心脑血管疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能III级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血);
④肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。
王女士,39岁,郑州市城镇职工基本医保参保人。
在中原农险投保了“中原医惠保”住院补充医疗保险;一年支付保费69元;
在保单保险期间内经诊断不幸罹患骨髓癌,经基本医保和大病保险报销后,仍需个人负担150万元,其中:
医保内住院医疗费用,个人负担55万元;
医保外住院医疗费用,个人负担65万元;
恶性肿瘤院外特定药品费用,个人负担30万元。
中原医惠保为王女士报销了103.2万元,其中:
医保内住院报销金额为:(55万元-免赔额2万元)*报销比例90%=47.7万元;
医保外住院医疗报销金额为:(65万元-免赔额2万元)*报销比例50%=31.5万元;
恶性肿瘤院外特定药品报销金额为:(30万元-免赔额0元)报销比例80%=24万元。
王女士所承担医疗费用由报销前的150万元减少至报销后的46.8万元。
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