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什么是既往症?顾名思义,就是指过去得的病。既往症的判定情况一般分为三种:
1、主险合同生效前,有明确诊断书,长时间没有中断治疗的;
2、主险合同生效前,有明确诊断书,治疗后还有未完全消失的症状,存在间断用药的;
3、主险合同生效前,无诊断书和就医治疗,症状较为明显的。
1、被保险人投保时患有的疾病或既往的疾病:
良/恶性肿瘤(其中包括原位癌)、2级及以上高血压、糖尿病、冠心病、主动脉狭窄、心肌梗死、心肌病、脑出血、脑梗死、慢性肾炎、肾衰竭、肾功能不全、肾萎缩、多囊肾、肝炎、肝硬化、贫血、白血病、血友病、骨髓增生异常综合征、系统性红斑狼疮、帕金森病、风湿性关节炎、肌营养不良、重症肌无力、肢体残疾、甲状腺功能亢进、肺结核、肺结节、肺纤维化、瘫痪、胆石症、先天性疾病、慢性阻塞性肺病、胃/十二指肠溃疡、胆囊息肉、白喉、新生儿破伤风、猩红热、性病、艾滋病、HIV阳性、使用毒品、血吸虫病、狂犬病、肺动脉高压等。
2、被保险人过去1年里出现过的疾病:
持续发热、抽搐、咯血、反复呕吐、反复头痛、晕厥、胸痛、浮肿、气急、职业病、酒精中毒、便血、血尿、蛋白尿、息肉、结节、智能障碍、五官缺失或畸形等。
既往症的界定也是会通过健康告知或智能核保或人工核保的方式进行,以上列举的部分疾病将划分到既往症的范围内,一旦触碰到其一,不符合所投保险的保险条例,保险公司将给出拒保的结果。所以在自己身体还健康的时候,买一份保险,也是给自己最好的保障。
保险公司查既往症有多种方式,主要途径就是医院,疾控中心,体检中心,卫生局,社保等,也就是说,只要被保险人曾经就医、买药、体检等,那么保险公司就能查出来,甚至保险公司还会通过走访被保险人的邻居亲友来获知既往症情况。因此,在购买保险的时候,被保险人还需要如实告知,切勿存在侥幸心理。
一般来说,如果保险公司能够证明被保险人所患疾病是投保的时候已经存在的疾病,该疾病未完全治愈,则保险公司就有权力拒绝理赔。
在基本了解一些关于既往症的保险条例后,很多人认为如果患了既往症就不能再买保险了。实际上,既往症虽然会对投保造成一定影响,但很多保险产品所承担的风险为不确定性,但既往症是已发生的确定性风险,所以会相应提高投保人未来的整体出险概率。所以保险公司既可能拒保,也是有可能会加价承保。在买保险前,保险人员会让你对于你的既往症恢复、痊愈状况进行证明,如果没有十足的资料证明,保险公司也会安排其他的体检环节,然后根据新的体检结果确定是否除外承保,甚至拒保,加价承保是比较少的。
在保险公司投保前,还是应该如实告知,健康的告知只是为了减少信息的不对应导致今后产生的理赔纠纷,也不要害怕会出现不能投保的情况,保险公司也会尽力帮你选择你能够满足条件的产品,或者再去询问其他保险公司,一般情况下,每家保险公司会有相关条例去解决这个问题。
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