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健康告知其实就是指投保人在购买保险产品的时候,各个保险公司在接受客户投保申请前要求客户填写或确认,关于被保险人健康情况的真实告知。
健康告知是相当重要的,因为在中国《保险法》里明文规定,在订立保险合同的时候,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问时,投保人必须如实告知。而且《保险法》里也规定了,若是投保人故意或者因为重大过失而没有如实告知的话,足以影响到保险人决定是否同意承保或者提高保险费率,而且保险人有权解除合同。
而且只有健康告知通过了,保险人才会接受客户的投保申请,若是健康告知没有通过的话,客户想要投保,需要再将相关的体检报告、病历等资料交给保险业务员并提交到保险公司进行人工审核。不过若是线上投保的话,一般健康告知不通过就无法购买该产品了。
1、对投保人、被保险人而言
保险的理赔金是来自于客户的保费,如果不进行健康告知,可能会存在带病投保骗取保费的现象,这样的话对于身体健康投保保险的人来说是很不公平的,进行健康告知可以保障公平。
2、对于保险公司来说
健康告知是保险公司控制风险的一种手段,同时也可以减少客户与保险公司的理赔纠纷。
关于健康告知要告知些什么,就是关于健康告知度的问题,首先我们看下保险法是怎么规定的:
《保险法》第十六条:订立保险合同时,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
这也就意味着,健康告知是“有限告知”,所以如实告知≠全部告知,回答的时候,遵循“问到什么,答什么;有问有答,不问不答”的原则。
病历是后期理赔的重要审核依据,写错病历为后期理赔留下了很大的拒赔隐患。写错病历有两种情况,一是医生针对病患的情况,写错了病历,比如写错病患姓名、疾病名称等,这种情况投保人应该联系出具该病历的医生,及时修改并盖章,不盖章的话一般保险公司是不认可的;还有一种情况是投保人誊写病历出现错误,比如继发性高血压写成原发性高血压、住院17天写成住院7天等情况。
无论是哪种情况下写错病历,都应该第一时间联系保险公司,申请补充告知,保险公司针对补充的情况进行审核,可能会出现正常承保、加费承保、免责承保、拒保等情况。如果被保险人不能接受补充告知后的审核结果,犹豫期内可以全额退保,过了犹豫期退保有可能会有损失。所以写错病历补充告知要趁早。
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