您需要
1位 2位 3位
然而,现实中,医保卡外借的情况却屡见不鲜。一部分账户余额较多,因为里面的资金取不出,于是会想到给身边没有医保或者医保余额已经入不敷出的家人使用,看病买药的一部分费用还能由国家报销。除此以外,医保卡外借滋生的各类诈骗灰产也层出不穷。
针对上述情况,为了规范医保卡使用行为,提高医保资金使用效率,今年4月国务院办公厅发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,明确提出:个人账户主要用于支付参保人员在医保政策范围内自付费用,可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民医保等的个人缴费。也就是说,医保卡可以借给家里人用了。
实际上医保卡全家共济并不完全是一项新政,近年来部分地区已经在尝试拓宽医保个账使用范围,家人可以在一定程度上共享个账资金。上述政策的出台,进一步有效规范了家庭成员间的医保共济,让年轻人花不掉的医保个账转给父母使用,从而提高医保资金使用效率,最大化发挥医保的作用。
医保卡外借给家人(父母、配偶、子女)以外的人,显然还是不允许的,而且也有可能影响后续购买保险或者保险理赔。这里说的保险主要是指健康类的商业保险产品,比如疾病保险、医疗保险等。投保此类保险,保险公司往往对被保险人的身体健康状况有一定的要求,来决定是否可以正常承保、以非标准体承保、还是拒保。如果因为医保卡外借,导致在核保时发现个人医保记录中涉及比如三高等慢病的购药、治疗记录,其他严重疾病病情记载或者治疗记录时,以及其他足以影响保险公司判断的情况,就会影响投保。
即使成功投保了,后续万一出险需要理赔时,保险公司会去核查客户的健康情况,而医保卡记录是理赔审核的重要内容。如果由于外借医保卡,导致个人医保记录中有了不利于理赔的疾病记录,而在之前的健康告知却没有提及,那就可能遭到拒赔或者少赔。所以医保卡是千万不能随意借给他人使用的。
那么对于家庭成员,如果需要医保共济,并且当地政策也允许,那么一定要充分了解当地政策,并办理相应的手续,同时投保时最好和保险公司沟通清楚,以免影响后续投保和理赔。
行业聚焦
Insurance您需要
1位 2位 3位