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社保内外什么意思?社保内外怎么报销?

来源:保险海整理 浏览量:0 发布时间:2021-07-12 16:34  
导读:社保内外什么意思?顾名思义,就是社保内和社保外。国家医保有药品、诊疗、服务设施等三个目录,如果是在国家社保医保报销范围内的,就是社保内。如果需要自己掏腰包,那就是社保外。那么,社保内外怎么报销,报销多少钱呢?

社保内外什么意思?

社保内外什么意思?社保内外怎么报销?

  社保内外是指在国家社会保险制度中,基本医疗保险目录内外项目的总称。基本医疗保险目录有三部分,分别是基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围目录、医疗服务设施标准。医保是国家福利,基础保障,建议人人参保。如果预算充足,追求更完善的健康保障,可以适当补充商业医疗保险

社保内如何报销?

  社保报销一般有以下规定:

  1、定点机构:在定点医院看病、住院才能报销,在医保定点药店才能刷医保卡买药。

  2、医保目录内:医保目录外的药物是不能报销的,比如很多进口药、很贵的创新药、专利药。

  3、起付线以上:起付线类似于免赔额,比如某地方看门诊超过 500 元才可以报销。

  4、封顶线以下:医保最多能报多少钱,超过的钱没法报销。

  5、报销比例:最高可达 90%,但会因门诊住院、各地方政策、个人用药情况等而异。

社保外如何报销?

  社保外就是医保不报销的部分,也叫自费项目,可以通过投保商业医疗险来报销,挑选能报销社保外费用的产品。比如:

  1、普通医疗险:低保额,低免赔,报销不限社保,保额 1-2 万,作为医保的小额医疗补充。

  2、百万医疗险:高保额,高免赔,报销不限社保,保额 100 万以上,专门应对大病或严重意外风险。

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